TY  -  JOUR
AU  -  Peruselli, Carlo
AU  -  Costantini, Massimo
AU  -  Tanzi, Silvia
T1  -  Complessità dei bisogni di cure palliative, costi per l’assistenza, sistemi di finanziamento dei servizi specialistici
PY  -  2019
Y1  -  2019-04-01
DO  -  10.1726/3173.31530
JO  -  Rivista Italiana di Cure Palliative
JA  -  Riv It Cure Palliative
VL  -  21
IS  -  2
SP  -  98
EP  -  104
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2532-9790
Y2  -  2026/04/17
UR  -  http://dx.doi.org/10.1726/3173.31530
N2  -  Per garantire l’appropriatezza di intervento dei Servizi specialistici di cure palliative e la loro sostenibilità economica è sempre più indispensabile tener conto dei cambiamenti demografici ed epidemiologici in atto, riservando l’intervento di questi servizi specialistici ai pazienti in condizioni cliniche e assistenziali più “complesse”. Le cure palliative richiedono metodi originali di classificazione del case-mix dei malati, che stratificano la complessità dei bisogni, i trattamenti e i costi stimati. Purtroppo, raramente esiste un rapporto fra i bisogni nella popolazione, la domanda di servizi specialistici, i sistemi di finanziamento. Dalla revisione della letteratura presentata in questo articolo sono emerse numerose differenze fra le tipologie di finanziamento presenti nei diversi Paesi presi in esame. In Italia i sistemi di finanziamento delle cure palliative specialistiche sono ancora fortemente disomogenei, con significative differenze fra le singole Regioni e talvolta addirittura all’interno dello stesso territorio regionale. Un grave fattore distorsivo, presente soltanto in Italia, relativamente alla possibilità stessa di accedere a programmi di cure palliative domiciliari specialistiche e alla tariffazione di questo tipo di cure è quello di considerare un indicatore che stima l’intensità assistenziale prevista al momento della presa in carico domiciliare, il C.I.A., come se fosse un “criterio di appropriatezza” per l’attivazione delle cure palliative specialistiche a domicilio. I sistemi di finanziamento delle cure palliative stanno oggi evolvendo, in Europa e nel mondo, verso sistemi “activity based” nei quali sono presenti meccanismi di correzione tariffaria collegati ad una valutazione individuale della complessità dei bisogni di pazienti e familiari e alla qualità dei servizi prestati.
ER  -